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    【景晴】2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師藥理學(xué)精選課程講座——血液系統(tǒng)藥物

    關(guān)于景晴老師講解的血液系統(tǒng)藥物知識點內(nèi)容,相信備考口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考生會很感興趣,小編下面將相關(guān)課程講義分享給大家,相信對大家備考會有幫助。

    貧血

    (1)鐵制劑的藥理作用和臨床應(yīng)用

    (2)葉酸的藥理作用和臨床應(yīng)用

    (3)維生素B12的藥理作用和臨床應(yīng)用

    影響凝血過程藥

    (1)維生素K的藥理作用和臨床應(yīng)用

    (2)肝素的藥理作用和臨床應(yīng)用

    貧血

    缺鐵性貧血:鐵制劑。

    巨幼紅細胞性貧血:葉酸、維生素B12。

    (一)鐵劑

    口服鐵劑Fe2+形式易被吸收,還原性物質(zhì)促進鐵的吸收;

    胃酸(HCl)、VitC促進Fe3+轉(zhuǎn)化為Fe2+,促進吸收;

    鞣酸、磷酸鹽、抗酸藥等可使鐵鹽沉淀,妨礙吸收;

    鐵鹽能與四環(huán)素形成絡(luò)合物,互相影響吸收;

    主要用于因月經(jīng)過多、消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血性貧血,營養(yǎng)不良、妊娠、兒童生長期等引起的缺鐵性貧血

    常用制劑:

    口服制劑:硫酸亞鐵(首選)、枸櫞酸鐵銨(Fe3+)

    注射制劑:右旋糖酐鐵;

    用藥后能迅速改善一般癥狀和食欲,一周后血中網(wǎng)織紅細胞開始增加,血紅蛋白4——8周接近正常后,還需減半服藥2——3個月,以鞏固療效。

    (二)葉酸

    作用:與B12一起促進紅細胞的生成與成熟。

    應(yīng)用:

    各種原因引起的巨幼紅細胞性貧血。

    對維生素B12缺乏所致“惡性貧血”,大劑量葉酸可糾正血象、但不能改善神經(jīng)癥狀。

    (三)維生素B12

    作用:維生素B12是細胞分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需的輔酶。

    應(yīng)用:主要用于治療惡性貧血和其他巨幼紅細胞貧血,也用于神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮、神經(jīng)痛等。

    注意:口服維生素B12必須與胃壁細胞分泌的內(nèi)因子(糖蛋白)結(jié)合,才能免受消化液破壞。當胃黏膜萎縮而致內(nèi)因子減少時,維生素B12吸收減少。

    治療慢性失血(如鉤蟲?。┧碌?a href="http://thedailypurge.net/jibing/pinxue/" target="_blank" title="貧血" class="hotLink">貧血宜選用

    A.葉酸

    B.右旋糖酐鐵

    C.硫酸亞鐵

    D.維生素B

    E.硫酸亞鐵+維生素B

    『正確答案』C

    葉酸主要用于治療

    A.慢性失血所致貧血

    B.妊娠期巨幼紅細胞性貧血

    C.乙胺嘧啶所致巨幼紅細胞性貧血

    D.溶血性貧血

    E.再生障礙性貧血

    『正確答案』B

    促凝血藥(止血藥)和抗凝血藥


    (一)促凝血藥(止血藥)——維生素K

    【分類及特點】

    K1存在于綠色植物中

    K2是由腸道細菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物

    以上二者為脂溶性維生素,需膽汁協(xié)助吸收

    【藥理作用】

    維生素K是肝臟合成凝血酶原(因子Ⅱ)和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ時不可缺少的物質(zhì)。

    【臨床應(yīng)用】

    1.治療維生素K缺乏引起的出血:

    ◇長期使用廣譜抗生素

    ◇梗阻性黃疸、膽瘺

    ◇慢性腹瀉

    ◇廣泛腸段切除后

    ◇新生兒

    2.治療雙香豆素類或水楊酸過量引起的出血;

    3.治療膽道蛔蟲所致的膽絞痛。

    預(yù)防新生兒出血首選

    A.維生素K

    B.維生素B

    C.氨甲環(huán)酸

    D.二氫葉酸

    E.對氨基苯甲酸

    『正確答案』A

    華法林過量引起的出血應(yīng)選用的解救藥是

    A.硫酸魚精蛋白

    B.維生素K

    C.尿激酶

    D.維生素B12

    E.肝素

    『正確答案』B

    維生素K的拮抗劑是

    A.鏈激酶

    B.雙嘧達莫

    C.華法林

    D.噻氯匹定

    E.肝素

    『正確答案』C

    (二)抗凝血藥——肝素

    【抗凝機制】

    增強抗凝血酶Ⅲ的活性(1000倍)

    長期連續(xù)應(yīng)用肝素會使AT-Ⅲ耗竭,作用減弱。

    【藥理作用】

    體內(nèi)、體外均有抗凝作用,抗凝作用強大、迅速而短暫。可防止血栓形成和擴大,但對已形成的血栓無溶栓作用??诜o效,常靜脈給藥。

    【臨床應(yīng)用】

    1.血栓栓塞性疾病 心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、外周靜脈血栓和心血管手術(shù)時栓塞等。

    2.彌漫性血管內(nèi)凝血癥(DIC)

    3.體外抗凝 用于輸血、體外循環(huán)和血液透析時的抗凝。

    臨床上不能應(yīng)用肝素治療的疾病是

    A.心肌梗死

    B.產(chǎn)后出血

    C.彌散性血管內(nèi)凝血

    D.腦栓塞

    E.肺梗塞

    『正確答案』B

    肝素的抗凝血作用機制是

    A.抑制凝血因子的合成

    B.直接滅活各種凝血因子

    C.加速抗凝血酶Ⅲ滅活各種凝血因子的作用

    D.激活纖溶酶

    E.抑制血小板聚集

    『正確答案』C

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